Resumen
Realizamos un
análisis anual de los casos intervenidos
quirúrgicamente en el Hospital General
Regional Dr. Marcelino Vélez Santana a
los cuales se le realizaron
artroplastias de cadera en el periodo
Enero 2010 a Enero del 2011. Se
realizaron un total de 41 artroplastias,
de las cuales el mayor número
correspondió al sexo femenino con unos
25 casos para un 61%.
Los grupos etarios
más afectados fueron los menores de 40
años para un 34% y el grupo de los 71-80
años con 11 casos para un 27%. El lado
anatómico mas afectado fue el izquierdo
(61%). La etiología de la artroplastia
fue principalmente la artrosis en un 86%
y el sistema de prótesis más usada fue
la prótesis total de cadera con unos 30
casos para un 73% (sistema no cementado
press fit Zimmer).
Palabras Claves:
artroplastia, cadera, artrosis.
Abstract
An one year analysis was made of all
total hip arthroplasty cases performed
in Dr. Marcelino Velez Santana’s
General Regional Hospital between
January 2010 and January 2011. A number
of 41 arthroplasty cases were performed
and the highest number correspond to
females with 25 cases for a 61%. The age
range more affected were the group under
40 years old with a 34%, and the group
between 71-80 years old with a 27%. The
side more affected was the left side
with a 61%. The main causes of
arthoplasty was the arthrosis with an
86%. The THA system more used was the
uncemented pres fit (Zimmer)with 73%
Key Words: arthroplasty, hip,
arthrosis.
Introducción
Desde los inicios de
la era moderna de la artroplastia de
cadera (Charnley, 1960)se ha producido
un incremento abrupto en la cantidad de
procedimientos de este tipo a nivel
mundial, así como se ha avanzado en la
producción de diferentes y más avanzados
diseños de implantes. El registro más
grande a nivel mundial de artroplastias
corresponde al Mayo Clinic Join
Registry que tiene unos 25 años, y
en el cual existen más de 56,000
artroplastias, de las cuales 30,000
corresponden a la cadera, y de estas se
realizan 1,500 por año(6 por semana). En
nuestro hospital se realizan un promedio
de 140-160 artroplastias al año de las
cuales 40 corresponden a cadera.
El termino medicina
basada en evidencia(MBE) data de los
años 90 y describe a la actitud de
escepticismo hacia la aplicación del
diagnostico, terapéutica y tecnologías
pronosticas. Para ser practicantes de
MBE, los cirujanos ortopédicos deben de
adquirir las habilidades necesarias para
encontrar la mejor evidencia disponible
para responder preguntas que emergen en
la práctica diaria. Leer algunos
artículos publicados en revistas y
libros comunes de ortopedia es una
preparación insuficiente para contestar
preguntas clínicas importantes. Existen
unas 100 revistas ortopédicas en el
índice del web site de MEDLINE.
Dada esta abrumadora cantidad de
información disponible, la demanda de
información clínica basada en evidencia
debe ser “tiempo-efectiva”. La jerarquía
de la evidencia tiene como tope a los
estudios meta análisis de ensayos al
azar controlados y en la base de la
pirámide están las opiniones de
expertos. Como término medio están los
estudios de cohorte.
Materiales y Métodos
El siguiente es un
estudio prospectivo y de cohorte en el
cual se registraron todos los pacientes
a los cuales se le realizo artroplastias
de cadera en el periodo enero 2010 y
enero 2011 en el Hospital General
Regional Dr. Marcelino Vélez Santana. Se
realizo un registro fotográfico de todos
los casos. Se exponen los datos mediante
graficas y cuadros para una mejor
exposición.
Figura 1.
Radiografías control de tres pacientes
del programa de artroplastia
Resultados
Se realizaron un
total de 41 artroplastias, de las cuales
el mayor número correspondió al sexo
femenino con unos 25 casos para un 61%.
Los grupos etarios
más afectados fueron los menores de 40
años para un 34% y el grupo de los 71-80
años con 11 casos para un 27%. El lado
anatómico mas afectado fue el izquierdo
(61%). La etiología de la artroplastia
fue principalmente la artrosis en un 86%
y el sistema de prótesis más usada fue
la prótesis total de cadera con unos 30
casos para un 73% (sistema no cementado
press fit de Zimmer).
Figura 2.
Paciente femenina de
menos de 40 años con artrosis post
traumática de cadera izquierda
.radiografías pre y post qx.
CUADRO 1.
LADO ANATOMICO MAS AFECTADO
CUADRO 2 .DISTRIBUCION SEGÚN EDAD
CUADRO 3.DISTRIBUCION SEGUN SEXO
CUADRO 4.
DISTRIBUCION DE LOS CASOS SEGÚN CAUSA
Conclusiones
En
el periodo enero 2010- enero 2011 se
realizaron un total de 41 artroplastias
en el Hospital General Regional Dr.
Marcelino Vélez Santana.
El mayor número de
prótesis realizadas correspondió al sexo
femenino con unos 25 casos para un 61%.
Los grupos etarios
más afectados fueron los menores de 40
años para un 34% y el grupo de los 71-80
años con 11 casos para un 27%.
El lado anatómico mas
afectado fue el izquierdo (61%). La
etiología de la artroplastia fue
principalmente la artrosis en un 86%.
El sistema de
prótesis más usada fue la prótesis total
de cadera con unos 30 casos para un 73%
(sistema no cementado press fit de
Zimmer).
Recomendaciones
Es de esperarse un
incremento sostenido en la frecuencia de
este tipo de intervención quirúrgica el
los próximos años debido al aumento de
la esperanza de vida del pueblo
Dominicano, así como por el aumento
demográfico , el aumento en el número de
afiliados de las diferentes
administradoras de riesgos de salud y la
promoción de los servicios de salud.
Se hace necesario el
diseño de protocolos de atención
primaria para establecer recomendaciones
para el manejo de la artrosis y la
osteoartritis basados en esta y las
futuras evidencias clínicas, además de
basarse en el consenso de expertos en
atención primaria, reumatología,
ortopedia y medicina basada en
evidencia.
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ACERCA DE SDOT NORTE
